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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
( G" L& x' p2 p5 V8 R5 E; [患者特点:大都是完美主义者
# @( b$ X; |5 l+ ~' z7 J0 D病因分析:
8 Y1 k1 }. Q2 H0 k理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
& u1 p4 {. i3 h- ~强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。8 ~/ @* o3 O' @! P  Y/ r0 C0 K
【临床分类】
5 ?& I6 I" p( w8 j9 J
0 p9 F1 [. S( o1 k9 i症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
* n  d- U+ K& l# [, C$ d; r3 E  一、强迫观念
' L" `5 C' o0 v& O  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。4 S, ^) X: x" e/ K4 ]3 f  J
  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
, `2 H2 ^1 f& R0 ^' d6 e/ e  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。) `& C  \% N! r0 ?: Z
  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。* `) L+ |! Y  _3 T4 N/ p3 c! a( X; T
  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
% ^! ~& A0 M7 N6 H6 V  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。: w1 g9 d$ ]" ~8 G9 x2 g) c
  二、强迫动作6 G& \& E  ^1 s" u9 W# K
  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。1 _" a7 S3 L0 S: b: T5 r  v
  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。% {) m; t- {5 S6 ~  B0 T  V
  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。: e4 f/ v4 Z) P% Z; s1 [1 Q
  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
  O4 c  }- W1 ^& ^8 I1 U1 K  三、强迫意向
; x, s8 @. q" t& U" O  W6 K  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。1 i) l6 O6 g7 x4 Z9 P
  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion), a0 C2 m5 N3 y4 F! V  ^: H
  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
$ k# _3 S2 g8 P+ S( a/ Q  五、强迫对立思维1 Y/ B- e; u5 U( [6 t) }5 Z
  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。8 w3 c" u6 D- v- U
  六、强迫行为(obsessive behavior)7 n) d" G0 l1 B3 \1 ^! H
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。. W( }; |9 S1 ~
【强迫症的具体行为体现】
+ L. \9 d4 M7 ^+ r" ^% ~; d$ ^: f7 K当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
! [2 U  p% j1 x. F  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;1 l% D$ o. H8 T* g" }
  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;7 C" \7 v, }. f" @
  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;7 G+ |8 u2 @; G
  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
" s3 G  o/ n9 J; T' `$ P  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
% x; \" j& T0 T  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;8 M/ Q2 R8 ?5 e6 `
  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
0 C2 I( i* y/ ^0 O2 n" p' Y  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;" N5 Q6 r; w, s0 F
  时常无原因地担心自己患了某种疾病;
! S# P  `0 o4 v* n* s/ T( h  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;# |+ E9 _( K  m# x' T+ H
  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;( W* L1 k/ g$ p3 V. r: l
  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;% L0 n& Y, K0 y7 L
  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;8 u( m$ f: d2 k  z, W  D
  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;. ~7 i4 r9 \7 b9 q$ u; b# W
  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
2 B& V. y; j1 Q  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。; S9 ?/ V/ V( R: Z& d: W
  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。9 u- @8 j9 K3 `; _0 ?" k8 @

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3 |- m% B1 d$ B. y; v$ _6 @& W, |禅宗心理疗法治疗:2 `+ F! K' D4 L' j
首先了解三个问题:
) C# A( ^) H: ]2 G1, 我都怕什么?
1 o: N- P* K7 D  ?+ n7 F; n2, 我最怕什么?
$ J  ~" _$ I8 z: E$ X3, 为什么怕?5 k$ `7 Z- {5 @. l
治疗步骤:
% _3 |" w) x; W( w- h6 W, `第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;$ e& `! V4 @, R6 \1 P
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
0 O8 ~0 H9 v5 b, y第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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